Диагнозы в хирургии

Острая кишечная непроходимость

Боль, тошнота и рвота, нарастающая задержка газов и стула.

Острый аппендицит

Триада Делафуа: боль, локальное мышечное напряжение, усиление боли при пальпации в правой подвздошной области. Клинические формы: катаральный, деструктивный. Деструктивный - транспортировка на носилках.

Желудочно-кишечное кровотечение

Общие признаки кровопотери: слабость, головокружение в положении стоя, шум в ушах, сухость во рту, сердцебиение, одышка. Период внешних проявлений при кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта характеризуется кровавой рвотой и меленой, а при кровотечении из нижних отделов — примесью темной или алой крови в каловых массах.

Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. Цирроз печени.

Безболезненное обильное кровотечение + анамнез цирроза или ВГ.

Перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки

Триада Мондора: «кинжальная» боль, «доскообразный» живот, язвенный анамнез.

Острый панкреатит

Интенсивная постоянная боль в эпигастрии; многократная рвота, не приносящая облегчения; метеоризм; отсутствие мышечного напряжения передней брюшной стенки; симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Острый холецистит

Постоянная боль в правом подреберье, тошнота, рвота, симптомы воспаления и интоксикации (лихорадка, озноб, мышечные боли, головная боль и т.д.). Клинические формы: катаральный, деструктивный. Деструктивный - транспортировка на носилках.

Ущемленная грыжа белой линии живота/пупочная/паховая/бедренная

Резкая боль в области грыжевых ворот, невправимость грыжи, напряжение и болезненность грыжевого выпячивания, отсутствие передачи кашлевого толчка.

Печеночная колика

Приступ острой боли в правом подреберье, сопровождающейся тошнотой и рвотой. Опорный диагностический симптом: острая боль в правом подреберье, возникающая чаще всего после погрешности в диете.

Перитонит

Сухость во рту, сильная боль в животе, напряжение передней брюшной стенки, болезненность при пальпации, отсутствие перистальтики кишечника, высокая температура тела, тошнота, рвота, потливость.

Острый геморрой

Термин «острый геморрой» включает 3 синдрома:
— перианальный геморроидальный тромбоз;
— ущемление выпавших геморроидальных узлов;
— профузные геморроидальные кровотечения с угрозой развития геморрагического шока.

Острый парапроктит

Постоянная, нарастающая боль в области заднего прохода или прямой кишки, усиливающаяся при ходьбе, в положении сидя, во время дефекации; задержка стула при сохранении отхождения газов; задержка мочеиспускания; симптомы воспаления и общей интоксикации (лихорадка, озноб, слабость, мышечные боли, головная боль и т.д.); гиперемия, отек кожных покровов перианальной, крестцово-копчиковой области и ягодиц, наличие болезненного инфильтрата и флюктуации в этой области (осмотр проводят в коленно-локтевом положении больного).

Инородное тело желудочно-кишечного тракта

Наличие инородных тел небольших размеров в ЖКТ не имеет специфических симптомов. Иногда пациенты могут предъявлять жалобы на неопределенную боль или тяжесть в животе, тошноту. Инородные тела небольших размеров и гладкой поверхностью минуют просвет ЖКТ без каких-либо трудностей и выходят с каловыми массами в течение 1–4 суток с момента проглатывания.

Госпитализация показана в случаях:
― проглатывания остроконечных инородных тел (иглы, булавки, гвозди, крупные рыбные кости и т.д.), при которых велика опасность развития перфорации;
— проглатывания крупных (более 5 см) предметов;
― проглатывания инородного тела с целью суицида;
— при развитии осложнений.

Острый тромбофлебит подкожных вен левой голени

Гиперемия кожи, наличие плотного болезненного инфильтрата по ходу поверхностной вены, повышение температуры тела

Острый тромбоз артерий нижних конечностей

Внезапная, острая нарастающая по интенсивности боль в конечности; онемение; нарушение чувствительности; похолодание; отсутствие пульса на артериях ниже уровня окклюзии. Необратимые изменения в тканях конечности наступают через 6–8 часов после полного прекращения артериального кровотока.

Острый лактационный мастит

Различают негнойные и гнойные формы. Опорные диагностические признаки: боль, лихорадка, озноб, отек и гиперемия кожи молочной железы, подмышечный лимфаденит.
Дифференциальный диагноз проводят с лактостазом: при лактостазе не бывает отека и гиперемии кожи железы, не развивается подмышечный лимфаденит, не возникают ознобы, общее самочувствие женщины изменяется мало, после опорожнения железы боль в ней уменьшается, начинают пальпироваться небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами и мелкозернистой структурой, снижается температура тела. Госпитализировать только гнойные формы.

Крипторхизм. Паховая грыжа.

Неопущение яичка в мошонку. Часто выявляется паховая грыжа. В если нет ущемления рекомендовать обратиться к детскому хирургу.

Панариций II пальца левой кисти

Покраснение, незначительный отек и слабые или умеренные болевые ощущения, возможно - жжение. Затем отек увеличивается, боли усиливаются, становятся интенсивными, распирающими, дергающими, лишающими сна.