Диагнозы в терапии и пульмонологии

АГ III, риск 4. Неосложненный гипертонический криз.

Госпитализация при отсутствии снижения АД и/или ухудшение клинической симптоматики. Если наблюдается частая упорная рвота (даже несмотря на снижение АД), головокружение с нистагмом и атаксией, то такой криз нельзя считать неосложненным. Вышеуказанные симптомы относятся к "мозговой" симптоматике и нуждаются в стационарном лечении в неврологическом отделении (см. « Диагнозы в неврологии»).

Язвенная болезнь желудка/12-перстной кишки, обострение

При язве желудка боли появляются после еды спустя 30-90 мин. "Голодные", поздние, ночные боли свидельствуют о язвенном поражении 12-перстной кишки. В обоих случаях, больные отмечают облегчение после еды, приема холинолитиков (атропин, платифиллин), спазмолитиков (дротаверин), антацидов, воздействии тепла.

Алиментарный гастрит

Как правило, возникает отрыжка, тяжесть и резкие боли в подложечной области (после еды), тошнота, слабость, субфебрильная температура.

Острый бронхит

Непродуктивный или минимально продуктивный кашель, сопровождающийся симптомами ОРВИ или возникший после ОРВИ (обычно > 5 дней). Субъективное ощущение одышки является следствием боли или чувства стеснения в грудной клетке при дыхании, а не гипоксии. Объективно могут наблюдаться рассеянные сухие хрипы. Длительная стойкая фебрильная температура не характерна для бронхита и может свидетельствовать о переходе в пневмонию.

Внегоспитальная левосторонняя нижнедолевая пневмония, легкой степени тяжести. ДН I.

Обязательно указывать степень тяжести и степень дыхательной недостаточности. От этого зависит объем оказания помощи.

Бронхиальная астма, тяжелого течения, стероидзависимая, среднетяжелое обострение. ДН 2 ст.

Симптомы включают хрипы, тахипноэ, тахикардию и видимые усилия при дыхании (в акте дыхания участвуют мышцы шеи, верхней половины грудной клетки, пациент находится в вертикальном положении, губы сжаты, говорить не может). Выдох удлинен, соотношение вдох/выдох не менее 1:3. Хрипы выслушиваются в обе фазы или только на выдохе, у пациентов с тяжелым бронхоспазмом дистантные хрипы могут отсутствовать из-за выраженного ограничения потока воздуха.

ХОБЛ, тяжелого течения. Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких. ДН 3 ст.

Симптомы представлены продуктивным кашлем и одышкой, которая развивается с годами; частыми симптомами являются ослабление дыхания, удлинение фазы выдоха и свистящее дыхание. Тяжелое течение заболевания может осложняться потерей веса, пневмотораксом, частыми эпизодами острой декомпенсации, правожелудочковой недостаточностью и/или острой или хронической дыхательной недостаточностью.

Тепловой удар

Один из ранних симптомов — атаксия. В последующем наблюдается температура тела выше 40 °C, нарушение сознания — от спутанности и странного поведения до делирия. Потливость может как присутствовать, так и отсутствовать. Тепловой удар дифференцируют от теплового истощения по наличию следующих проявлений:
- дисфункция ЦНС
- температура > 40 °C

Тепловой удар — состояние опасное для жизни, пациенты нуждаются в срочной госпитализации.

Тепловое истощение

Симптомы носят неопределенный характер и похожи на симптомы многих других заболеваний. Пострадавшие могут не осознавать, что их симптомы связаны с жарой. К таким симптомам относятся: головокружение, предобморочное состояние, слабость, утомляемость, головная боль, нечеткость зрения, ломота в мышцах, тошнота, рвота.

Тепловой обморок

Обморок, связанный с высокой температурой окружающей среды. Даже если для вас очевидна тепловая природа обморока, выполните все стандарты диагностики (ЭКГ, пульсоксиметрия, глюкометрия и др.)

Тепловой отек

Как правило отекают ноги, руки после долгого сидения или стояния в жарких климатических условиях. Это происходит вследствие расширения кровеносных сосудов, особенно при нарушении солевого баланса, в результате которого жидкость выходит из сосудистого русла в окружающие ткани. Фактор риска — пожилой возраст.

Тепловые судороги

Это сильные сокращения мышц кистей, икр, стоп, бедер или рук. Сокращаясь, мышцы напрягаются и становятся жесткими и болезненными. Боль может быть легкой или интенсивной. Температура тела обычно не повышается. Упражнения на растяжение пораженной мышцы приносят мгновенное облегчение. Помощь — соленая пища или жидкость, в тяжелых случаях солевые растворы внутривенно.