Применение небулайзера в условиях скорой помощи
– безболезненный способ введения лекарства;
– создание высоких концентраций ЛС непосредственно в очаге поражения;
– всасывание через слизистую дыхательных путей происходит гораздо быстрее, чем через слизистую ЖКТ;
– ЛС попадают в малый круг, минуя печень – т.е. в неизменном виде;
– терапевтическая концентрация медикаментов в крови после ингаляции держится вдвое дольше, чем при внутримышечном их введении.
Правила применения препаратов:
Рекомендуемую дозу препарата следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до достижения объема препарата 3-4 мл, залить в небулайзер и сделать ингаляцию. Препарат следует разбавлять 0.9% раствором натрия хлорида каждый раз непосредственно перед применением. Оставшийся после ингаляции раствор выливают.
Применяемые препараты:
Класс препарата: бета-адреномиметик
Форма выпуска: раствор для ингаляций 0.1% 20 мл
Дозировка:
– взрослые и дети старше 12 лет: 0.5 мл (10 капель); в тяжелых случаях - 1-1.25 мл (20-25 капель)
– дети от 6 до 12 лет (с массой тела около 22-36 кг): 0.25-0.5 мл (5-10 капель), в тяжелых случаях - 1 мл (20 капель)
– дети до 6 лет (с массой тела менее 22 кг): 1 капля/кг массы тела, но не более 0.5 мл (10 капель) на одну дозу
Противопоказания к применению:
– тахиаритмия;
– гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
Класс препарата: М-холиноблокатор
Форма выпуска: раствор для ингаляций 0.025% 20 мл
Показания: бронхиальная астма, ХОБЛ
Дозировка:
– взрослые и дети старше 12 лет: 2 мл (40 капель)
– дети от 6 до 12 лет: 1 мл (20 капель);
– дети до 6 лет: 0,4-1 мл (8-20 капель)
Противопоказания к применению:
– тахиаритмия;
– гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
Класс препарата: бета-адреномиметик + М-холиноблокатор
Форма выпуска: раствор для ингаляций (0.5 мг+0.25 мг)/мл 20 мл
Показания: бронхиальная астма, ХОБЛ
Дозировка:
– взрослые и дети старше 12 лет: от 1 мл (20 капель) до 2.5 мл (50 капель)
– дети от 6 до 12 лет: от 0,5 мл (10 капель) до 2 мл (40 капель)
– дети до 6 лет: 0,1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0,5 мл (10 капель)
Класс препарата: ингаляционный ГКС
Форма выпуска: суспензия для ингаляций
Показания: обострения ХОБЛ, бронхиальная астма, стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп)
Дозировка:
– взрослые и дети старше 12 лет: 2-4 мл
– дети от 6 месяцев до 12 лет: 1-2 мл
Особые указания:
– после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки;
– для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой;
Противопоказания к применению:
– детский возраст до 6 мес
Не описан ингаляционный путь, но возможно применение:
АДРЕНАЛИН
Показания: бронхоспазм, аллергический отек гортани, стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп), декомпенсированный стеноз гортани
Дозировка: 0,5-1 мл адреналина + 3 мл 0,9% натрия хлорида
Противопоказания к применению: выраженная тахикардия
СУЛЬФАТ МАГНИЯ
Бронходилатирующий эффект
Дозировка: 25% сульфата магния 1 мл + 2 мл 0,9% натрия хлорида
ФУРОСЕМИД
Бронходилатирующий эффект
Дозировка: 1% фуросемид 1-2 мл + 2-3 мл 0,9% натрия хлорида
ЛИДОКАИН
Показания: навязчивый непродуктивный рефрактерный кашель, вирусный трахеит, ларинготрахеит, рак легких
Дозировка: 2% лидокаин 1-2 мл + 2-3 мл 0,9% натрия хлорида
Не применяются препараты:
ЭУФИЛЛИН – категорически не применяется из-за полного отсутствия эффекта. Не имеет точек положения действия на дыхательных путях, подходит только для внутривенного капельного/струйного введения.
ПРЕДНИЗОЛОН / ДЕКСАМЕТАЗОН – бессмысленно ингалировать, оказывают только системное действие. Т.е. проще ввести внутривенно/внутримышечно.