Действия при аварийных контактах с биологическим материалом
К аварийным контактам при проведении лечебно-диагностических мероприятий, а также при сборе и удалении отходов относятся:
1) разрыв медицинских перчаток при проведении работы с биологическим материалом;
2) проколы, порезы колющим и режущим инструментарием;
3) попадание крови и других биологических жидкостей на слизистую оболочку и кожные покровы;
4) разбрызгивание крови и других биологических жидкостей.
1. Медицинские работники должны относиться ко всем пациентам как к возможным носителям ВИЧ, а к крови и другим жидким средам организма как к потенциально зараженным, надевать перчатки (и другие необходимые СИЗ) при всех манипуляциях, не исключающих контакт с биологическими жидкостями.
2. Для предупреждения уколов иглами не следует вновь надевать колпачки на использованные иглы перед утилизацией в непрокалываемый контейнер для отходов класса Б, так как при этом увеличивается риск травматизации.
3. Медицинские работники с травмами (ранами) на руках, экссудативным поражением кожи, мокнущими дерматитами отстраняются на время заболевания от медицинского обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними.
4. До начала работы необходимо заклеить лейкопластырем все ссадины, порезы, царапины на открытых участках тела.
5. Все рабочие места должны быть обеспечены инструктивно-методическими документами, дезинфицирующим раствором и аптечкой для проведения экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций. Работодатель должен обеспечить своих работников защитными приспособлениями, индивидуальными средствами защиты и обучить их безопасным технологиям, но ответственность за их применение полностью лежит на самих работниках.
Алгоритмы действий при аварийных контактах:
- при небольшом количестве, обеззараживание проводится путем двукратного протирания поверхности ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, используемом в учреждении;
- при обильном загрязнении избыток влаги удаляется с поверхности сухой ветошью, а затем поверхность протирается двукратно с интервалом в 15
минут ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором;
- загрязненную биологической жидкостью ветошь помещают в емкость с дезраствором для последующей утилизации.
- обмыть поверхность перчаток, не снимая с рук, под проточной водой с мылом или раствором антисептика, дезинфицирующего средства;
- снять загрязненную личную одежду;
- при незначительных загрязнениях биоматериалом одежда снимается, помещается в пластиковый пакет до проведения стирки (в прачечной или в домашних условиях);
- при значительном загрязнении одежда предварительно (перед стиркой) замачивается одним из дезинфектантов, используемых в учреждении (кроме 6%-й перекиси водорода и нейтрального гидрохлорида кальция, которые разрушают ткани);
- личная одежда, загрязненная биологической жидкостью, подвергается стирке в горячей воде (не ниже 70°С) с моющим средством в стиральной машине;
- кожа рук и других участков тела под местом загрязнения протирается дезинфектантом (из аптечки), промывается с мылом и повторно протирается дезинфектантом, после этого можно принять душ;
- после окончания работы перчатки, не снимая, обработать 3%-м раствором хлорамина, затем снять их рабочей поверхностью внутрь;
- перчатки, а также использованную ветошь, необходимо поместить в непромокаемый пакет для последующего обеззараживания;
- вымыть руки с мылом под проточной водой и обработать кожные покровы в области проекции загрязнения личной одежды.
- обмыть поверхность перчаток, не снимая с рук, под проточной водой с мылом или раствором антисептика, дезинфицирующего средства;
- загрязненная обувь двукратно, с интервалом в 15 минут, протирается ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующих средств (например, 3%-м растворе хлорамина);
- после окончания работы перчатки, не снимая, обработать 3%-м раствором хлорамина, затем снять их рабочей поверхностью внутрь, погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором или поместить в непромокаемый пакет для последующего обеззараживания;
- перчатки, а также использованную ветошь, необходимо поместить в непромокаемый пакет для последующего обеззараживания;
- вымыть руки с мылом под проточной водой и обработать кожные покровы в области проекции загрязнения обуви.
- ротовая полость: выплюнуть попавшую в рот жидкость, обильно прополоскать рот водой, затем 70% раствором спирта;
- полость носа: закапать 20-30%-й раствор альбуцида;
- глаза: промыть водой (не тереть), после чего закапать 20-30%-й раствор альбуцида;
Для промывания рекомендуется подготовить флакон с физраствором и инфузионную систему без иглы, сесть, запрокинув голову осторожно полить на глаза воду (попросить коллегу), по очереди оттягивая верхнее и нижнее веко. Наконечник системы направлять так, чтобы физраствор вытекал с наружной стороны глаза.
ВАЖНО! Не снимайте контактные линзы на время промывания, они создают защитный барьер. После промывания глаз контактные линзы необходимо снять и стандартно обработать (после обработки они безопасны для использования).
- срочно обработать место загрязнения одним из дезинфектантов (3%-м раствором перекиси водорода, 3%-м раствором хлорамина, 70% спиртом);
- затем промыть под водой (желательно проточной) с мылом и повторно обработать спиртом или другим дезинфектантом.
- снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;
- выдавить кровь из раны, укола;
- вымыть руки с мылом под проточной водой и обильно промыть рану водой или физиологическим раствором;
- поврежденное место обработать одним из дезинфектантов (3%-м раствором перекиси водорода, 70%-м этиловым спиртом);
- на рану наложить лейкопластырь, надеть напальчник;
- при необходимости продолжить работу – надеть новые перчатки.
Дальнейшие действия при аварийной ситуации:
• Во всех лечебно-профилактических учреждениях необходимо вести «ЖУРНАЛ регистрации аварийных контактов работников организаций здравоохранения с биологическим материалом пациентов».
• Регистрации в журнале подлежат аварийные ситуации, связанные с попаданием большого количества крови или другого биологического материала на обширную раневую поверхность.
• После регистрации контакта медработникам предлагается пройти тестирование на наличие антител к ВИЧ, ПВГ для определения исходного ВИЧ, ПВГ-статуса.
• Параллельно проводится обследование на ВИЧ и ПВГ пациента, с биологическими жидкостями которого произошел контакт.
• Первое обследование медицинского работника проводится непосредственно после аварии. Положительный результат будет свидетельствовать о том, что работник инфицирован, но авария не является причиной заражения. Если результат отрицательный, повторное обследование проводится через 6 месяцев.
• Проведение лабораторного обследования работника организации здравоохранения и пациента на маркеры ПВГ не позднее 24 часов после аварийного контакта. Положительный результат лабораторного обследования свидетельствует, что инфицирование ПВГ произошло ранее и не имеет связи с данным аварийным контактом. В случае получения отрицательных результатов повторные обследования проводятся через 3, 6, 12 месяцев.
• В случае аварийного контакта ранее не привитого медицинского работника с биологическим материалом пациента инфицированного вирусом гепатита В рекомендуется проведение постэкспозиционной вакцинации по ускоренной схеме в соответствии с рекомендациями производителя вакцины. Первая доза вакцины вводится в максимально короткий срок после аварийного контакта.
• Результаты обследования медицинских работников на ВИЧ-инфекцию являются строго конфиденциальными.
• Сотруднику на период наблюдения запрещается сдача донорской крови (тканей, органов).
• О произошедшей аварии и проведенных в связи с этим мероприятиях, немедленно информируется руководитель учреждения и председатель комиссии по внутрибольничным инфекциям.