Принудительная госпитализация в психиатрический стационар
Госпитализации в психиатрический стационар без согласия пациента или его законного представителя допускается, если его обследование и лечение возможны только в условиях стационара, а психическое расстройство обусловливает:
– его непосредственную опасность для себя или окружающих;
– его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности (вследствие психического заболевания);
– существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи.
Непосредственная опасность для себя и (или) окружающих может быть обусловлена:
1. неправильным поведением вследствие психического состояния:
– психомоторное возбуждение (двигательным беспокойством разной степени выраженности, от суетливости до разрушительных действий, часто сопровождающееся речевым возбуждением – многоречивость, выкрики фраз, слов, отдельных звуков);
– галлюцинации (особенно императивные – «голоса» приказывают совершать поступки);
– бред (бред преследования – убежденность в том, что некие личности так или иначе следуют за больным со стремлением причинить ему вред; бред величия
– значительная переоценка больным своего статуса в обществе, своих психических и физических возможностей; бред самообвинения)
– синдром психического автоматизма (утрата контроля над мыслями, псевдогаллюцинации, с убежденностью, что они вызваны воздействием извне, убежденность больных в том, что совершаемые ими движения или поступки происходят под воздействием внешней силы)
– синдромы расстроенного сознания (онейроид – помрачение сознания с наплывом фантастических сноподобных псевдогаллюцинаций; делирий – внезапное и обратимая неспособность сосредоточить внимание, дезориентация, сумеречное состояние сознания – внезапная и кратковременная утрата ясности сознания с полной отрешенностью от окружающего, происходит дезориентировка, прежде всего, в собственной личности)
– патологическая импульсивность (внезапно возникающие стремления к совершению какого-либо действия, овладевающие сознанием, рассудком и подчиняющие себе поведение больного);
– тяжелые дисфории (тоска, злоба, чувство отчаяния и безысходности, а также вспышки ярости)
2. систематизированными бредовыми синдромами, если они определяют вероятность общественно-опасного деяния пациентов;
3. депрессивными состояниями, если они сопровождаются суицидальными тенденциями;
4. маниакальными и гипоманиакальными состояниями, вызывающими нарушения общественного порядка или агрессивные проявления в отношении окружающих;
5. психопатоподобными синдромами при психических заболеваниях с патологией влечений и повышенной поведенческой активностью;
6. состояниями глубокого психического дефекта, приводящими к психической беспомощности, гигиенической и социальной запущенности, бродяжничеству;
7. острые интоксикационные психозы;
8. психотические варианты абстинентного синдрома.
При необходимости могут быть применены меры физического стеснения: фиксация в четырех точках (лодыжки и запястья). Оптимально использовать ремни или широкие полотенца, а не бинты, поскольку имеется высокая опасность пережатия сосудов на конечностях.
Сотрудники органов внутренних дел обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении принудительной госпитализации и лечения и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому пациенту и его осмотра в части предупреждения совершения таким пациентом суицидальных действий (бездействия) или общественно опасных действий в отношении медицинских работников. (ст. 37 Закона РБ «О психиатрической помощи»)