Алкогольная интоксикация
МКБ:
Алкогольная интоксикация легкой степени (Y91.0), Алкогольная интоксикация средней степени (Y91.0), Алкогольная интоксикация тяжелой степени (Y91.2), Алкогольная интоксикация очень тяжелой степени (Y91.3), Алкогольное опьянение неуточненное (Y91.9)
Алкогольная интоксикация легкой степени (0,5 – 1,5 промилле):
- замедленное реагирование, вспыльчивость, эйфория, эмоциональная неустойчивость, затруднения при концентрации внимания
- пошатывание при ходьбе
- неустойчивость в сенсибилизированной и простой позе Ромберга
- неточность выполнения мелких движений и координаторных проб
- горизонтальный нистагм при взгляде в сторону
- гиперемия кожи лица
- инъецированность склер
- повышенная потливость
- тахикардия
- запах алкоголя изо рта
Медицинская помощь: Неосложненная интоксикация алкоголем легкой степени не требует специального лечения.
При отсутствии признаков травмы, пациент оставляется дома, в общественных местах передается сотрудникам органов внутренних дел.
Алкогольная интоксикация средней степени (1,5 – 2,5 промилле):
- заторможенность
- возбуждение с агрессивными или аутоагрессивными действиями
- нарушение последовательности изложения мыслей
- неадекватные/фрагментарные высказывания
- эйфория/дисфория
- речь замедленна, есть элементы персеверации (повторение фраз)
- резкий запах алкоголя изо рта;
- выраженная дизартрия
- неустойчивость при стоянии и ходьбе
- отчетливые нарушения координации движений
- снижение болевой чувствительности
- горизонтальный нистагм при взгляде в сторону
- гиперемия/побледнение кожи и слизистых
- тахикардия, тахипноэ
- повышенная потливость
- вялая реакция зрачков на свет
- расширение зрачков (мидриаз)
Медицинская помощь: Неосложненная интоксикация алкоголем средней степени не требует специального лечения. Симптоматическая терапия.
Доставка в стационар по профилю основного заболевания.
Алкогольная интоксикация тяжелой степени (2,5 – 4,0 промилле):
- резкая заторможенность
- сонливость
- малая доступность контакту с окружающими
- отрывочные бессмысленные высказывания
- резкий запах алкоголя изо рта
- неспособность самостоятельно стоять
- снижение корнеальных рефлексов
- снижение болевой чувствительности
- спонтанный нистагм
- артериальная гипотония
- тахикардия
- бледность кожи и слизистых
- повышенная потливость
- непроизвольное мочеиспускание
- слабая реакция зрачков на свет
Медицинская помощь:
Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей.
Контроль вены.
Инфузионная терапия - 250-500 ml раствора NaCl или 5% раствора глюкозы
Симптоматическая терапия
При необходимости Sol. Naloxoni 1-2 ml 0,04% раствора в/в
Доставка в стационар по профилю основного заболевания лежа на боку.
Алкогольная кома (> 4,0 промилле):
- отсутствие сознания
- расстройства дыхания
- непроизвольное мочеиспускание и дефекация
- коллаптоидное состояние
- резкий запах алкоголя изо рта
- резкое понижение мышечного тонуса
- отсутствие корнеальных рефлексов
- отсутствие болевой чувствительности
Медицинская помощь: Такая же как и при тяжелой степени + поддержание проходимости ВДП через воздуховод (при неадекватном дыхании через ЛМ или ЭТТ) + контроль глюкозы и коррекция ее уровня при необходимости + ЭКГ.
Нормативные документы, регулирующие оказание помощи при алкогольной интоксикации:
1. Постановление МЗ РБ №1030 от 30.09.2010 «Об утверждении клинических протоколов оказания скорой медицинской помощи взрослому населению»