Неотложные состояния в офтальмологии
Абсцесс и флегмона. Острые дакриоаденит и дакриоцистит.
Боль и отек, гиперемия в области слезной железы, возможно смещение глазного яблока, ограничение его подвижности.
Медицинская помощь:
Взрослым: Sol. Glucosae 40% раствор по 20 ml в/в, Sol. Furosemidi 1% - 1-2 ml в/м, доставка в стационар.
Детям: срочная госпитализация в офтальмологический стационар.
Острый конъюнктивит. Кератоконьюнктивит.
Резь в глазах, светобоязнь, слезотечение, отек век, отек и гиперемия конъюнктивы, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое.
Медицинская помощь:
Взрослым: пациенту рекомендовать частые (через каждые 2 ч) инстилляции 20-30% раствора сульфацетамида. Рекомендовать срочно обратиться к офтальмологу.
Детям: больному рекомендуют частые (через 2 ч) инстилляции 20% раствора сульфацетамида и рекомендуют срочно обратиться к офтальмологу.
Острый гнойный кератит. Язва роговицы.
Cветобоязнь, слезотечение, больв глазу, покраснение конъюнктивы вокруг роговицы, инфильтраты роговицы, язва роговицы.
Медицинская помощь:
Взрослым:
- инстилляция 0,5% раствора прокаина;
- при выраженных болях Sol. Analgini 50% 1-2 ml в/в или Sol. Ketorolaci 10-30 mg в/м;
- промывание конъюнктивальной полости 0,9% раствором NaCl;
- доставка в стационар
Детям:
- инстилляция 0,25-0,5% раствора прокаина;
- удаление отделяемого из конъюнктивальной полости промыванием ее 0,9% раствором NaCl;
- срочная госпитализация в офтальмологический стационар
Острый эписклерит. Склерит.
Ограниченная припухлость красно-фиолетового цвета на склере, чаще с 2 сторон.
Медицинская помощь:
Взрослым:
- Sol. Analgini 50% 1-2 ml в/в или Sol. Ketorolaci 10-30 mg в/м;
- Sol. Prednisoloni 30 mg или Sol. Dexamethasoni 4 mg в/м;
- Рекомендовать срочно обратиться к офтальмологу.
Детям:
- срочная госпитализация в офтальмологический стационар
Острый иридоциклит.
Боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения, перикорнеальная инъекция, изменение цвета радужки, сужение зрачка, зрачок может иметь неправильную форму.
Медицинская помощь:
Взрослым: доставка в стационар
Детям:
- инстилляция 1% Sol. Mesatoni и 0,1% Sol. Atropini (по 2 капли);
- срочная госпитализация в офтальмологический стационар.
Острый приступ глаукомы.
Резкая боль в глазах, тошнота (иногда рвота), отек век, застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, зрачок широкий, реакция на свет отсутствует, зрение резко снижено, глазное яблоко при пальпации болезненное, твердое.
Медицинская помощь:
Взрослым:
- Sol. Furosemidi 1% - 2-4 ml в/в
- при выраженном болевом синдроме - Sol. Tramadoli 5% - 1 ml или Sol. Promedoli 2% - 1 ml в/в или в/м с Sol. Dimedroli 1% - 1 ml.
- доставка в стационар
Детям:
- ввести 50% Sol. Analgini из расчета 0,1 ml/год жизни с 1% Sol. Dimedroli из расчета 0,1 ml/год жизни в/м;
- ввести 1% Sol. Furosemidi 0,5-1 ml в/м;
- срочная госпитализация в офтальмологический стационар
Состояния, связанные с резким нарушением зрительных функций.
срочная госпитализация в офтальмологический стационар
Ранения век и конъюнктивы.
Медицинская помощь:
Взрослым:
- удалить поверхностно располагающиеся инородные тела.
- при болевом синдроме Sol. Analgini 50% 1-2 ml в/в или Sol. Ketorolaci 10-30 mg в/м;
- доставка в стационар
Детям:
- обработка краев раны века 5% раствором йода и инстилляция 20% раствора сульфацетамида;
- накладывается асептическая повязка;
- госпитализация в офтальмологический стационар.
Непрободные ранения глазного яблока.
Медицинская помощь:
Взрослым:
- удалить поверхностно располагающиеся инородные тела.
- при болевом синдроме Sol. Analgini 50% 1-2 ml в/в или Sol. Ketorolaci 10-30 mg в/м;
- доставка в стационар
Детям:
- инстилляция 0,25% раствора прокаина при болевом синдроме;
- наложить асептическую повязку;
- госпитализация в офтальмологический стационар.
Прободные ранения глазного яблока.
Медицинская помощь:
Взрослым:
- при болевом синдроме Sol. Analgini 50% 1-2 ml в/в или Sol. Ketorolaci 10-30 mg в/м;
- доставка в стационар
Детям:
инстилляция 20% раствора сульфацетамида;
наложение асептической повязки на оба глаза;
ввести 50% Sol. Analgini из расчета 0,1 ml/год жизни в/м
госпитализация в офтальмологический стационар в положении лежа.
Контузии глазного яблока.
Медицинская помощь:
Взрослым:
- при болевом синдроме Sol. Analgini 50% 1-2 ml в/в или Sol. Ketorolaci 10-30 mg в/м;
- доставка в стационар
Детям:
- госпитализация в офтальмологический стационар.
Ожоги органа зрения.
Медицинская помощь:
Взрослым:
Электроофтальмия: инстилляции Sol. Lidocaini 2%, рекомендовать водные примочки, срочно обратиться к офтальмологу.
Химический:
- Sol. Analgini 50% 1-2 ml в/в или Sol. Ketorolaci 10-30 mg в/м;
- конъюнктивальную полость обильно промыть 0,9% раствором NaCl;
- инстилляция 0,25% раствора прокаина;
- наложить асептическую повязку;
- доставка в стационар
Детям:
- конъюнктивальную полость обильно промыть 0,9% раствором NaCl;
- инстилляция 0,25% раствора прокаина;
- ввести 50% Sol. Analgini из расчета 0,1 ml/год жизни в/м
- наложить асептическую повязку;
- госпитализация в офтальмологический стационар.
При ожоге известью, анилиновыми красителями, перманганатом калия:
- удалить частицы обжигающего вещества;
- конъюнктивальную полость обильно промыть 0,9% раствором NaCl;
- инстилляция 20% раствора сульфацетамида, стерильного вазелинового масла по 2 капли (при ожоге перманганатом калия - инстилляция 2% раствора аскорбиновой кислоты).
- госпитализация в офтальмологический стационар.
Нормативные документы, регулирующие оказание помощи при заболеваниях органа зрения:
1. Постановление МЗ РБ №1030 от 30.09.2010 «Об утверждении клинических протоколов оказания скорой медицинской помощи взрослому населению»
2. Приказ МЗ РБ №90 от 15.02.2007 «Об утверждении клинических протоколов оказания скорой медицинской помощи детскому населению»