Травмы грудной клетки
МКБ:
Открытая рана грудной клетки (S21), Ушиб грудной клетки (S20.2), Множественные травмы грудной клетки (S29.7), Перелом ребра (S22.3), Множественные переломы ребер (S22.4), Ушиб сердца (S26).
Примеры формулировки диагноза:
Сочетанная травма. ЗЧМТ средней степени тяжести. Ушиб грудной клетки.
Ушиб грудной клетки. Колото-резаная рана передней поверхности грудной клетки справа. Открытый пневмоторакс.
Медицинская помощь:
|
Ранящие предметы из раны не извлекаются, а дополнительно фиксируются |
|
|
Повязка на рану, если рана проникающая (пена из раны, изо рта) – окклюзионная повязка (полиэтилен, например, от упаковки стерильных салфеток/бинта, стерильной стороной к ране, фиксировать пластырем по краям |
|
|
Дренирование/пункция во II межреберье по средне-ключичной линии при напряжённом пневмотораксе или после ухудшения состояния после наложения окклюзионной повязки |
|
|
Оксигенотерапия при SpO2<90% |
|
|
Катетеризация периферической вены Инфузионная терапия под контролем АД (САД >90 мм.рт.ст.) |
|
|
Взрослым: Sol. Prednisoloni до 3 mg/кг веса |
|
|
Анальгетики взрослым: Sol. Ketorolaci 3% – 1 ml внутримышечно Sol. Tramadoli 5% – 1-2 ml внутривенно Sol. Promedoli 2% – 1 ml внутривенно Sol. Phentanyli 0,005% – 1 ml внутривенно |
Анальгетики детям: Sol. Analgini 50% 0,1-0,2 ml/год жизни в/в, в/м Sol. Ketorolaci 3% с 6 лет 10-30 mg в/м Sol. Promedoli 1% 0,1 ml/год жизни п/к, в/в |
Транспортировка:
В положении на полусидя.
Нормативные документы, регулирующие оказание помощи:
1. Постановление МЗ РБ №1030 от 30.09.2010 «Об утверждении клинических протоколов оказания скорой медицинской помощи взрослому населению»
2. Приказ МЗ РБ №90 от 15.02.2007 «Об утверждении клинических протоколов оказания скорой медицинской помощи детскому населению»