Травмы живота
МКБ:
Рана живота (S31), Повреждение паренхиматозных или полых органов (S36.9), Поверхностная травма живота (S30.7).
Примеры формулировки диагноза:
Закрытая травма живота с повреждением внутренних органов.
Колото-резаная рана живота. Геморрагический шок II степени.
Симптомы повреждения паренхиматозного органа: бледные, влажные кожные покровы, выраженная тахикардия, гипотензия.
Симптомы повреждения полого органа: симптомы раздражения брюшины, живот не участвует в акте дыхания, болезненность и выраженное напряжение при поверхностной пальпации.
Любую колото-резаную рану считать проникающей.
Раны верхней трети бедра, области ягодицы, поясничной области также могут проникать в брюшную полость.
Медицинская помощь:
|
Ранящие предметы (нож, шило, заточка), находящиеся в ране не извлекаются, а дополнительно фиксируются (пластырем) и удерживаются рукой медперсонала. |
|
|
Оксигенотерапия при SpO2<90% |
|
|
Катетеризация периферической вены Инфузионная терапия под контролем АД (САД >90 мм.рт.ст.) – кристаллоиды (20 ml/кг), при явлениях шока коллоиды (10 ml/кг) |
|
|
При закрытой травме: "холод" на живот. |
|
|
При открытой травме: – асептическая повязка после обработки краев раны антисептиком; – при эвентрации петли кишечника фиксировать повязкой (предварительно промыв теплым физ. раствором при загрязнении), периодически увлажнять повязку теплым физ. раствором. |
|
|
Анальгетики взрослым: Sol. Ketorolaci 3% – 1 ml внутримышечно Sol. Tramadoli 5% – 1-2 ml внутривенно Sol. Promedoli 2% – 1 ml внутривенно Sol. Morphini 1% – 1 ml внутривенно Sol. Phentanyli 0,005% – 1 ml внутривенно |
|
|
Анальгетики детям (только при открытой травме, при закрытой – анальгетики только при выраженном болевом синдроме при политравме): Sol. Analgini 50% – 0,1-0,2 ml/год жизни в/в, в/м Sol. Ketorolaci 3% – с 6 лет 10-30 mg в/м При эвентрации: Sol. Promedoli 1% – 0,1 ml/год жизни п/к, в/в |
Транспортировка:
На носилках, при открытой травме в положении на спине, при закрытой – на боку.
Нормативные документы, регулирующие оказание помощи:
1. Постановление МЗ РБ №1030 от 30.09.2010 «Об утверждении клинических протоколов оказания скорой медицинской помощи взрослому населению»
2. Приказ МЗ РБ №90 от 15.02.2007 «Об утверждении клинических протоколов оказания скорой медицинской помощи детскому населению»