Шкала комы FOUR

Шкала комы FOUR разработана в Mayo Clinic и представлена в 2005 году. Она позволяет:
• точнее детализировать неврологический статус;
• распознать синдром запертого человека;
• оценить рефлексы ствола мозга и дыхательный паттерн;
• выявить различные стадии дислокации (вклинения) мозга.

Шкала FOUR одинаково применима у детей и взрослых. Предоставляет дополнительную информацию о прогнозе у больных с низким баллом по шкале комы Глазго, поэтому рекомендуется использовать не вместо, а в дополнение к ней. Максимальное число баллов по шкале FOUR - 16, минимальное - 0.

Глазные реакции (E)
4 балла	Глаза открыты, слежение и мигание по команде
3 балла	Глаза открыты, но нет слежения
2 балла	Глаза закрыты, открываются на громкий звук, но слежения нет
1 балл	Глаза закрыты, открываются на боль, но слежения нет
0 баллов	Глаза остаются закрытыми в ответ на боль
Двигательные реакции (M)
4 балла	Выполняет команды (знак отлично, кулак, знак мира)
3 балла	Локализует боль
2 балла	Сгибательный ответ на боль
1 балл	Разгибательная поза на боль
0 баллов	Нет ответа на боль или генерализованный миоклонический эпистатус
Стволовые рефлексы (B)
4 балла	Зрачковый и корнеальный рефлексы сохранены
3 балла	Один зрачок расширен и не реагирует на свет
2 балла	Зрачковый или роговичный рефлексы отсутствуют
1 балл	Зрачковый и роговичный рефлексы отсутствуют
0 баллов	Отсутствуют зрачковый, роговичный и кашлевой рефлексы
Дыхательный паттерн (R)
4 балла	Не интубирован, регулярное дыхание
3 балла	Не интубирован, дыхание Чейн–Стокса
2 балла	Не интубирован, нерегулярное дыхание
1 балл	Сопротивляется аппарату ИВЛ
0 баллов	Полностью синхронен с аппаратом ИВЛ или апноэ

Интерпретация полученных результатов

16 баллов — сознание ясное
15 баллов — умеренное оглушение
13-14 баллов — глубокое оглушение
9-12 баллов — сопор
7-8 баллов — кома I (умеренная)
1-6 баллов — кома II (глубокая)
0 баллов — кома III (запредельная), гибель коры мозга