Диагнозы в психиатрии

Припадок с судорогами

Если в анамнезе нет эпилепсии или другого причинного фактора, если есть можно писать "Эпилептический припадок". У детей – "Обморок с судорогами". Впервые выявленный доставлять в стационар для обследования. Если приехали после окончания припадка формулировать "Состояние после припадка с судорогами". Три и более припадка, если в паузах между ними сознание частично восстанавливается, называется "Серийные эпилептические припадки". При эпилептическом статусе припадки следуют один за другим (обычно более 30 минут), и в промежутках между припадками больной не приходит в сознание.

Парциальный моторный припадок

Психомоторные припадки характеризуются нарушением сознания и автоматическими действиями. С больными невозможно установить контакт, выражение лица у них бессмысленное. Говорят они не по существу (речевой автоматизм), стремятся куда-то идти, бежать, совершают отдельные действия, внешне кажущиеся целесообразными. Продолжительность приступов 1—3 мин. Приступы сопровождаются полной амнезией.

Деменция

Нарушается психическая деятельность, появляются расстройства памяти, мышления, и других когнитивных функций.

Синдром отмены алкоголя легкой степени тяжести

Состояние человека после длительного употребления алкогольных напитков. Обязательно указывать степень тяжести (от нее зависит объем оказания помощи). Если были судороги, формулировать "Синдром отмены алкоголя средней степени тяжести с судорогами". Если есть зрительные галлюцинации, затруднённая ориентировка в окружающем мире, дезориентация во времени - "Синдром отмены алкоголя тяжелой степени с делирием".

Шизофрения, обострение

Слуховые псевдогаллюцинации, параноидный или фантастический бред либо дезорганизованность речи и мышления на фоне значительной социальной дисфункции и нарушения работоспособности. Должно быть документальное подверждение диагноза.

Бредовое расстройство

Бред преследования, ипохондрический, величия, дисморфофобический.

Маниакальный синдром

Состояние повышенного настроения вплоть до неконтролируемого возбуждения, повышенная двигательная и психоактивность, ускорение мышления и речи.

Признаки алкогольного опьянения легкой/средней/тяжелой степени

Указывать степень обязательно, от нее зависит объем оказания помощи.

Биполярное аффективное расстройство

Два и более эпизода нарушения настроения. Чередование маниакального состояния и депрессии.

Депрессивный эпизод

Пониженное настроение, уменьшение энергичности и падение активности, не зависящие от обстоятельств. Часто нарушен аппетит и сон, присутствуют мысли о собственной виновности и бесполезности.

Острая реакция на стресс

Преходящее расстройство в ответ на стресс у людей без психзаболеваний.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Эпизоды повторяющихся переживаний травмирующего события в навязчивых воспоминаниях ("кадрах"), мыслях или кошмарах, появляющихся на устойчивом фоне чувства оцепенения, эмоциональной заторможенности, отчужденности от других людей, избегания действий и ситуаций, напоминающих о травме.

Ипохондрическое расстройство

Устойчивая озабоченность пациента возможностью иметь у себя тяжелое, прогрессирующее заболевание или несколько заболеваний. Пациент предъявляет устойчивые соматические жалобы или проявляет устойчивое беспокойство по поводу их возникновения. Нормальные, обычные ощущения и признаки часто воспринимаются больным как ненормальные, беспокоящие.

Кататонический синдром

Кататонический ступор проявляется обездвиженностью, повышением мышечного тонуса и мутизмом (отказом от речи). Различают ступор с явлениями восковой гибкости, негативистический ступор и ступор с оцепенением. При ступоре часто развиваются гипергидроз, гиперсаливация. Каталепсия – состояние, при котором больной долго сохраняет одну позу либо части его тела надолго застывают в любом, даже неудобном положении.
Кататоническое возбуждение может провяляться дурашливостью, гримасничаньем, бессмысленным хохотом, многократным повторением одних и тех же фраз, экстазом, принятием театральных поз, нецеленаправленной агрессией с нанесением себе или окружающим вреда. Может сменяться кататоническим ступором.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Наиболее частые и яркие примеры относятся к сердечно-сосудистой системе ("невроз сердца"), дыхательной системе (психогенная одышка и икота) и желудочно-кишечной системе ("невроз желудка" и "нервный понос").

Психическое расстройство неуточненное

Когда не получается идентифицировать психическое расстройство или расстройство поведения. «Суицидальное поведение», «Признаки суицидального поведения».

Незавершенный суицид. Острое отравление медикаментами (хлорпромазин). Кома.

Незавершенный суицид – умышленное самоповреждение, имевшее целью причинение себе вреда и не завершившееся смертью по различным причинам.
Парасуицид – несмертельное умышленное самоповреждение, в отличие от суицида, направлено на определенный социальный эффект.
Суицид – умышленное самоповреждение, имевшее целью причинение себе вреда и завершившееся смертью.